訪問看護における保険の種類と適用基準

訪問看護を利用する際には「医療保険」と「介護保険」のどちらを使うかが、年齢・病状・介護認定の有無・訪問看護指示書の種類によって決まります。
基本的には 介護認定済の場合は介護保険が優先 されますが、次のいずれかに該当すると 医療保険が適用 されます。

1. 特別訪問看護指示書が発行された場合
2. 認知症以外の精神疾患で精神科訪問看護指示書が発行された場合
3. 厚生労働大臣が定める疾病（別表第7）に該当する場合

訪問看護適用保険フローチャート

厚生労働大臣が定める疾患（別表第7）

1. 末期の悪性腫瘍	11. プリオン病
2. 多発性硬化症	12. 亜急性硬化性全脳炎
3. 重症筋無力症	13. ライソゾーム病
4. スモン	14. 副腎白質ジストロフィー
5. 脊髄性筋萎縮症	15. 脊髄性筋萎縮症
6. 脊髄小脳変性症	16. 球脊髄性筋萎縮症
7. ハンチントン病	17. 慢性炎症性脱髄性多発神経炎
8. 進行性筋ジストロフィー症	18. 後天性免疫不全症候群（AIDS）
9. パーキンソン病関連疾患 　・進行性核上性麻痺 　・大脳皮質基底核変性症 　・パーキンソン病 （ホーエン・ヤール重症度分類ステージ3以上 で生活機能障害が小〜中程度）	19. 頸髄損傷
10. 多系統萎縮症 　・線条体黒質変性症 　・オリーブ橋小脳萎縮症 　・シャイ・ドレーガー症候群	20. 人工呼吸器を使用している状態

厚生労働大臣が定める状態等（別表第8）

1. 在宅療養患者指導管理を受けている者 　 または 　電力ニューロ刺激装置・電力カテーテルを使用している者

2. 以下のいずれかの在宅療法を受けている者 　- 在宅酸素療法指導管理 　- 在宅自己導尿指導管理 　- 在宅自己疼痛管理 　- 在宅自己排尿管理 　- 在宅中心静脈栄養法指導管理 　- 在宅人工呼吸指導管理 　- 在宅持続点滴注射指導管理 　- 在宅血圧症者指導管理

3. 人工呼吸器または人工膀胱を設置している者

4. 褥瘡を越える褥瘡の状態にある者

5. 在宅患者訪問点滴注射指導管理料を算定している者